E-Posta : info@bonaklinik.com
  İletişim : 0 216 363 43 90

Hasta Formu





İsim Soyisim (gerekli)

E-Posta Adresi (gerekli)

Telefon Numarası (gerekli)

Herhangi Bir Alerjiniz Var Mı?

Geçirdiğiniz Hastalıklar

Kullandığınız İlaçlar

Daha Önce Ameliyat Geçirdiniz Mi ?
EvetHayır

Lütfen Dosya Ekleyin (png, jpg, zip, rar)

Sol taraftaki formu kullanarak uzmanlarımızdan bilgi alabilirsiniz. Detaylı bilgi edinebilmemiz için lütfen formu eksiksiz doldurun.